A doença periodontal em ruminantes é comum e ocorre em animais de criação e selvagens. As lesões periodontais podem resultar da secreção de endotoxinas por bactérias patogênicas e como consequências da atividade do sistema imunológico. Três tipos principais de periodontite foram descritos. O primeiro é uma inflamação crônica que envolve principalmente os pré-molares e molares – periodontite (PD). O segundo tipo é uma reação inflamatória aguda que ocorre com calcificação do periósteo do osso da mandíbula e inchaço dos tecidos moles circundantes (Cara inchada, CI – “swollen face”). Finalmente, um terceiro tipo, semelhante ao primeiro mas localizado na área dos incisivos, é chamado de “broken mouth” (BM). Variações etiológicas entre os diferentes tipos de periodontite são indicadas. Isso se manifesta especialmente na composição do micro bioma, que é característica das diferentes formas de periodontite. A detecção generalizada de lesões tem chamado a atenção para a natureza atual do problema.
Introdução
Os animais da subordem Ruminantia passam a maior parte de suas vidas triturando alimentos com fileiras de pré-molares e molares planos e largos. No entanto, relativamente poucos estudos abordaram lesões orais e anomalias anatômicas em animais de criação. Lesões orais em cavalos e animais de estimação têm sido mais comumente descritas. No entanto, nos últimos anos, mais atenção tem sido dada à saúde oral do gado. Esse problema afeta particularmente as gengivas, que cercam os dentes, e são especialmente vulneráveis a danos mecânicos e frequentemente são alvo de microrganismos patogênicos. No entanto, além das bactérias periodonto áticas, uma parte igualmente importante da patogênese é a resposta inflamatória dentro da cavidade oral. O desenvolvimento da inflamação no tecido gengival bem vascularizado e inervado pode causar dor, perda dentária ou oclusão alterada, resultando em redução da ingestão de alimentos, diminuição da produção e bem-estar prejudicado. Existem várias formas clínicas de periodontite. Dependendo da espécie e localização, a doença periodontal pode variar em diferentes indivíduos. Um exemplo relevante é a comparação dos sinais clínicos da doença cara inchada (CI) descrita no século XX no Brasil e a periodontite relatada em ruminantes em diferentes partes do mundo. A CI é uma forma de periodontite e se distingue do fenótipo típico porque causa periostite ossificante crônica. Além disso, funcionários do Instituto Embrapa Agrobiolica e veterinários da Faculdade de Medicina Veterinária na cidade de Araçatuba, Brasil, demonstraram a natureza epizoótica da CI. A CI tornou-se um problema na pecuária de ruminantes devido ao trabalho de recuperação intensiva de áreas naturalmente florestadas. Isso ocorre porque áreas de florestas tropicais previamente desmatadas são uma fonte de bactérias patogênicas. Bactérias liberadas de camadas mais profundas do solo causam inflamação aguda e levam a alterações degenerativas que muitas vezes são fatais. Em contraste, a periodontite (PD) em vacas de países europeus causa recessão gengival, atrofia alveolar e formação de bolsa periodontal no nível dos molares. A PD é comum em animais de criação (gado, ovelhas, cabras) e animais de estimação. Não há relatos de mortalidade, mas a doença causa grandes perdas econômicas devido à redução na produção de leite e à decisão precoce de enviar o animal para o abate. Em ovelhas e cabras, a periodontite pode se manifestar em uma forma clínica diferente e é chamada de Broken Mouth (BM). Também é uma doença infecciosa, mas principalmente causa mudanças no nível dos incisivos e perda mais frequente dos incisivos. Embora os sintomas estejam concentrados nos incisivos, também é possível que a inflamação se estenda às gengivas no nível dos dentes pré-molares. As várias formas de periodontite (PD, CI e BM) têm etiologias diferentes devido às diferentes composições do microbioma oral de cada espécie e às condições em que vivem. Bactérias anaeróbicas dos gêneros Porphyromonas e Prevotella são mais comumente isoladas, mas isso não é uma regra e os dados apresentados abaixo indicam a especificidade de cada condição. O exame dos dentes e da gengiva, que é uma parte negligenciada do exame clínico de ruminantes, pode fornecer um maior controle de doenças orais recorrentes. Dados detalhados foram apresentados sobre as mudanças no microbioma oral de espécies de ruminantes individuais. Também houve estudos esclarecendo o curso da periodontite. O objetivo deste artigo é resumir nosso conhecimento sobre a incidência, etiologia, patogênese e consequências das diferentes formas de periodontite.
Fisiopatologia e Patomorfologia das Diferentes Formas de Periodontite
A PD é uma inflamação dentro do periodonto, bem como dos tecidos circundantes, dependendo da gravidade do processo da doença
. Como resultado da acumulação de numerosas cepas bacterianas e da resposta do sistema imunológico, desenvolve-se inflamação das gengivas, levando posteriormente à recessão alveolar, formação de bolsas, exposição dos pescoços dos dentes, aumento da mobilidade dos dentes e eventual perda dentária. O desenvolvimento da doença é acompanhado por vermelhidão, calor, dor e sangramento. A doença em sua forma clínica foi descrita em muitas espécies animais – bovinos domésticos, ovelhas, cabras, cavalos e cães. Além disso, em estudos laboratoriais, a periodontite foi induzida em roedores (camundongos, ratos, hamsters), macacos rhesus, cães, gatos e cabras Shiba. Na periodontite, as lesões estão presentes tanto nos tecidos duros quanto nos tecidos moles. As células que formam o epitélio gengival estão inchadas e vacuoladas. Além das alterações nas células epiteliais, a inflamação é acompanhada por uma acumulação local de inflamação linfo plasmática submucosa e presença de macrófagos. O conteúdo das bolsas periodontais inclui restos de comida, um grande número de neutrófilos e bactérias. Isso causa perda de fixação dos dentes, aumento da mobilidade dos dentes e atrofia gengival resultando na formação de bolsas gengivais e perda de colágeno e osso. As alterações no tecido ósseo consistem em remodelação marcada e aumento do número de osteoclastos. A resposta celular à infecção foi constatada variar dependendo da espécie bacteriana, bem como da intensidade da infecção. A atividade das células do tecido ósseo e do tecido mole oral se manifesta através do aumento da expressão gênica. Foi demonstrado que P. gingivalis altera a expressão de mais genes em células de tecido mole do que em células de tecido ósseo. Por outro lado, Tannerella forsythia mostrou atividade significativamente maior no osso. Além disso, a infecção com múltiplas bactérias resultou em uma resposta gênica mais diferenciada nos tecidos moles em comparação com uma única infecção. Em contraste, não foram encontradas tais diferenças nos tecidos ósseos. Infecções poli microbianas podem causar uma resposta aumentada do sistema imunológico. Isso é evidenciado por estudos que analisaram a síntese de mediadores inflamatórios. Os autores atribuíram um papel importante a eles no desenvolvimento da doença. Embora a resposta do sistema imunológico seja benéfica para o corpo, a secreção aumentada de mediadores inflamatórios leva a enfraquecimento dos ossos da mandíbula. Um aumento local em prostaglandinas leva a aumento da perda óssea alveolar e inibição da síntese de colágeno. Em contraste, concentrações aumentadas de proteínas multifuncionais na saliva estão associadas à resposta de ameaça e diferenciam significativamente o proteoma da saliva de animais com periodontite daqueles sem periodontite. Em particular, a expressão de proteínas relacionadas à estrutura cito esquelética, resposta antimicrobiana humoral, detecção de estímulos químicos e coagulação sanguínea foi detectada.
